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全国医院开展院感防控大排查,整改不到位的直接关停!

全国医院开展院感防控大排查,整改不到位的直接关停!

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在全国组织开展院感防控专项排查行动,对不符合院感防控要求的限时整改,整改不到位的坚决关停。


国务院联防联控机制近日在京召开电视电话会议,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰出席会议并讲话。图片来源:新华社

在会议上,孙春兰指出,近期国内出现多点散发疫情,发展趋势具有不确定性。各地要把疫情防控作为头等大事,指挥体系24小时保持运行,没有发生疫情时关键抓,发生疫情后处置要,迅速切断传播途径和链条。

 

在全国组织开展院感防控专项排查行动

 

在本次的电话会议上,院感防控是关键词之一。

 

孙春兰强调,要严格落实首诊负责制,第一时间发现报告,按照先管再筛原则,及时集中隔离重点人群,密接者的区域协查工作必须在24小时内完成。

 

在全国组织开展院感防控专项排查行动,对不符合院感防控要求的限时整改,整改不到位的坚决关停。要及时发布疫情信息,提醒风险人群主动检测、自觉报告,切实承担起疫情防控的社会责任。

 

把严院前关搭建咨询平台,实行预约挂号,充分发挥线上医疗系统的作用。实现门诊就诊预约挂号全覆盖,科学间隔每名患者就诊时间,引导患者错峰就诊、减少人员聚集,确保就医人员少跑路、少耗时、少接触

 

把严筛查关预检分诊是患者进医院接触的第一站,分诊越准确,院感风险越小,要指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师,充实预检分诊力量。同时,要确保每名患者、家属、陪护人员都经过初步筛查,确保无发热及呼吸道症状的人员才可进入院区就医。

 

把严管理关严格实行分区管理,对新收入院的患者进行单间收治,待排除新冠病毒感染后再转至常规病房进一步住院治疗。出现可疑临床表现时,立即转入过渡区单间收治,同步进行排查诊治,降低潜在院内交叉感染风险。

 

截至发稿前,全国有17个省份报告出现本土确诊病例或无症状感染者,共有中高风险地区196个。昨日发布会上,国家卫健委发言人米锋表示,自去年年初的疫情过后,国内本土新冠疫情从未像现在这样令人紧张过。

 

根据国家会议精神及现状疫情态势,接下来针对医疗机构的疫情防控督查一定会更加严格。在抗疫的全面战场上,各个责任主体要牢牢扛起责任,把“事后灭火”变成“事前预防”,做好制度的刚性执行,补强薄弱环节,守好院感防控这条“生命线”,守住人民群众的“安全线”。

 

全国多地已启动院感大排查

 

近日,济南市卫生健康委抽调21名专家组成7个督查组,按照属地化全行业管理原则,对济南市辖区内二级及以上医疗机构疫情防控与院感管理工作开展了拉网式飞行督导检查,并抽查了部分门诊部、诊所及民营医疗机构,现场发现问题立刻督促整改。

 

据报道,各督查组现场察看了全市辖区内二级及以上各医疗机构预检分诊、发热门诊、留观病房、急诊科、医学检验实验室、手术室、口腔科、医疗废物暂存点等重点科室及标准预防、个人防护、核酸检测、闭环管理、感控流程、病区门禁管理等重点环节的疫情防控与院感管理工作落实情况,全面了解了各项防控措施、制度、职责的落实情况。对督查过程中发现的问题进行现场反馈,督促立即整改。

 

85日,山东省政府新闻办召开发布会上再次明确,对全省新冠肺炎收治定点医院开展全面排查,进一步加强制度规范。

 

除了拉网式飞检,全国多个城市都开始了对医疗机构的大批量排查。

 

沈阳卫健监督机构在84日,对全市各级各类5000余家医疗机构,多家发热门诊、定点收治医院专项监督检查,重点为医疗机构落实预检分诊工作制度、首诊负责制及消毒隔离等疫情防控措施上。

 

接下来,沈阳将细化乡镇卫生院,村卫生室,社区卫生服务中心和民营医院等医疗机构疫情防控措施,开展基层医疗机构疫情防控风险隐患的集中排查。

 

而在北京朝阳区,729日至88日,北京朝阳区卫生健康监督所对辖区的1295家医疗机构开展全覆盖监督检查,关停了74家不符合疫情防控要求的医疗机构。

 

在检查方式上,南宁市卫生计生监督所则是采取明查和暗访相结合的方式进行。728-31日,南宁市卫生计生监督所对全市医疗机构落实疫情防控措施开展专项督查行动。

 

湖南省怀化市,则是通过抽查方式检查。82日至6日,该市卫健委在全市开展新冠疫情防控监督检查,检查要求各县市区检查所有二级以上医疗机构,每县市区抽查一家乡镇卫生院、一个公共场所、一家集中隔离医学观察场所;市卫健委、市卫计执法局负责检查市城区所有市直和联系医疗机构、大中型公共场所。

 

多家医院院感防疫失守 院感疫情教训惨痛


为防控疫情,全国先后已有多家医疗机构宣布停诊,院感防控再次引发公众极大关注。

此轮河南郑州疫情由郑州市第六人民医院院感引起,在河南省内造成了一定范围的扩散。郑州市第六人民医院又名河南省传染病医院,该院是河南省唯一一家三级甲等传染病医院,也是新冠肺炎定点救治医院。

  河南郑州六院疫情是一起医院感染事件,通过基因测序,对确诊感染的患者致病毒株进行基因测序分析以后,与定点医院收治的一位境外输入的感染患者的基因测序高度同源,同时也是德尔塔变异毒株,应该说这起感染与南京的感染没有关联。截至昨日,河南郑州本轮疫情新冠感染者已累计感染112人,其中确诊19人,无症状感染者达93人,据赛柏蓝-基层医师公社根据病例的活动轨迹进行不完全统计,至少有76名患者是郑州六院的住院病人、陪护和医务人员。

 

然而,这已经不是第一例新冠肺炎定点救治医院发生院感事件,今年6月,广州市新型冠状病毒感染病人定点收治医院,广州市第八人民医院也曾发生院感事件。据了解,611日,该院对医务人员进行例行检测时,发现医院病理科技师和急诊科医师检测结果为新冠病毒阳性。

 

实际上,新冠疫情防控从一开始,就伴随院感事件发生。在去年武汉疫情爆发伊始,已有多位医务人员因院感感染新冠病毒,被夺走生命。

 

20202月份

首都医科大学附属复兴医院也发生聚集性病例事件,其中34人确诊,包括医护人员、护工保洁、患者和家属等。

 

20204月份

国内疫情稍有缓解的时候,黑龙江4家医院出现院内感染。一位感染者辗转哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨市第二医院两家大型三甲医院,出现了一人传染89人的超级传播事件。

 

202010

山东青岛也发生了一起出现12例新冠病毒感染者与青岛市胸科医院高度关联的院感事件,让院感防控再次成为关注焦点。

 

如果说2020年新冠疫情初期引发的多起院感属特殊情况,那么武汉疫情后,2020整年的新冠防控已经给医疗机构提供了不少院感防控经验,而且有章可循。

 

然而,2021年接连出现的一例例触目惊心的院感案例,实则是:一些医疗机构在管理上缺乏对院感重视度、未严格遵守国家发布的各项医疗机构防疫标准要求。

 

20211月份

石家庄市藁城人民医院心内科一患者的陪护出现干咳症状,截至114日石家庄市新冠肺炎病例数据库中共有8例与该院有关联。

 

新乐市中医院一患者因急性脑血管病至新乐市中医院就诊后被确诊病感染新冠病毒。随后没几天,该院陆续发现多名医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至111日,共累计发现核酸检测阳性结果6例。

 

通报显示,上述两家医院暴露出院感防控方面的医院管理混乱,感控意识不强、卫生健康部门监管责任缺失、当地防控指挥部门未履行防控领导职责三大问题。

 

20215月份

安徽省六安市一家医院的院感事件也引起业内关注,据悉,六安市世立医院因对首例确诊发热病例有多次接诊行为,均未及时进行预检分诊、隔离处置、核酸检测等管控措施,造成疫情扩散的严重后果。

 

医疗机构感染防控工作十项注意

 

早在2020年底,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》,提出要高度重视医疗机构感染防控工作,并指出,医疗机构要加强病区管理,做好患者感染的监测、报告、控制和管理。

 

具体要求如下:

 

01 高度重视医疗机构感染防控工作

 

做好医疗机构感染防控工作,是落实党中央、国务院关于常态化疫情防控措施,保障医疗质量安全,维护人民健康的必然要求。各地要切实把思想行动统一到党的十九届五中全会和习近平总书记重要讲话精神上来,进一步树立感染防控的底线红线思维,查找感染防控存在的短板漏洞,抓细抓实各项感染防控举措。各地要科学遴选确定辖区内承担定点救治、隔离观察等任务的医疗机构,切实履行防控投入的责任,确保所需经费、物资及时到位,加强工作统筹调度,决不能有丝毫松懈和侥幸,严格落实外防输入、内防反弹的各项措施。

 

02 加强医疗机构内部管理

 

坚持人、物同防”“医、患同防的思路,把好医疗机构的人员、车辆和物资入口关,在满足正常通行需求的前提下,严格控制医疗机构入口开放数量。进入医疗机构的所有人员均应当测量体温、正确佩戴口罩,保持安全距离,注意咳嗽礼仪和手卫生。需要查验健康码的医疗机构,应当加强入口处的规范管理,避免人群聚集,缩短患者及陪同人员等候时间。对于老年人等不适用、不会操作智能手机的群体,二级以上医疗机构应当在入口处增设无健康码绿色通道,配备人员帮助查询健康码。对来自中高风险地区的患者,医患双方应当做好隔离防护等,不得拒收中高风险地区患者。加强医疗机构食堂等场所以及快递外卖、维修、物流配送等外来人员和物品的管理,需要时开展环境检测。

 

03 完善预约诊疗和预检分诊

 

医疗机构要大力推行非急诊患者预约诊疗,实行预约挂号、预约检查和预约治疗,合理分配就诊时间,并设置充足的等候区域。对于老年人等不会网上预约的群体,可采取电话预约、窗口预约、亲友代办等措施。鼓励医疗机构在预约诊疗时,先开展网上预检分诊,减轻现场预检分诊压力;在门急诊规范设置预检分诊点,安排有专业能力和经验的医务人员询问症状体征和流行病学史;门诊出诊医师要加强对患者有关新冠肺炎症状和流行病学史的问诊,落实首诊负责制。对于发热患者和预检分诊中发现的不能排除罹患新冠肺炎等传染病的患者,要安排专人按照指定路线引导至发热门诊就诊。

 

04 优化医疗管理制度

 

医疗机构要将感染防控管理融入医疗管理的全流程,并加强制度建设。原则上,门诊患者及陪同人员应当全程佩戴口罩并做好手卫生;住院患者在病情允许时应当佩戴口罩,外出检查、查房会诊时重点做好戴口罩、手卫生等防护措施。医疗机构应当在急诊抢救室、手术部(室)、病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室,用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者,并实行单间安置。根据不同类别患者细化核酸检测要求和频次,住院患者、手术患者和血液透析治疗等患者的核酸检测,应当纳入术前讨论、会诊、查房等诊疗活动,并将检测结果等相关内容记入病历。

 

05 严格患者及其陪护探视管理

 

医疗机构要加强病区管理,做好患者感染的监测、报告、控制和管理。新冠肺炎救治定点医疗机构原则上不探视、不陪护。非定点医疗机构非必要不陪护、不探视,鼓励有条件的非定点医疗机构实行无陪护管理,采取视频等方式进行探视。特殊情况确需陪护的,陪护人员应当相对固定;除外出检查等特殊情况,患者及陪护人员不得随意进出病区。陪护人员应当做好健康状况和基本信息登记,做好个人防护和手卫生,严格限制行进路线和活动范围。病区提供优质护理服务,改善并保障患者营养膳食。护士增强主动服务和人文关怀意识,关注患者的不适和诉求,及时为患者提供帮助。

 

06 做好环境清洁消毒

 

医疗机构按照《医院空气净化管理规范》要求,加强诊疗环境的通风管理,有条件的可进行空气消毒。严格执行《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒,做到一人一用一消毒;加强对诊疗环境(物体表面、地面等)的消毒管理,对于重点部门高频率接触的物体表面要增加消毒次数。严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理,严格终末消毒。

 

07 持续开展全员感染防控培训

 

强化人人都是感控实践者的意识,落实全员感染防控培训制度。培训对象应覆盖全体医务人员以及管理、安保、后勤(包括外包服务)和陪护人员,培训内容针对不同岗位特点设定,并组织培训及效果考核。通过持续培训,使医务人员熟练掌握新冠病毒感染的防控知识与技能,具备排查新冠肺炎的意识和能力,使所有人员掌握标准预防要求、落实基础感染防控措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

08 制定应急预案并开展演练

 

医疗机构要增强预见性和主动性,制定不同情形下的应急预案,例如在发热门诊、普通门急诊以及其他诊疗过程中发现新冠肺炎疑似病例,对发热患者进行流行病学调查及院内排查,对疑似或确诊患者进行院内隔离、转运和终末消毒等。要细化每种情形、每个环节的流程措施,具体到责任部门和责任人,开展桌面推演和现场演练,查找漏洞短板,持续优化应急预案,提高实战能力。

 

09 建立感染防控巡查整改机制

 

医疗机构要建立感染防控巡查整改制度,定期对各科室各部门进行巡查,查找梳理风险隐患,建立问题台账,销项落实整改措施。医疗机构主要负责人要每季度召开办公会,分管负责同志每月召开专题会,专门研究感染防控巡查整改情况,及时解决问题,并将巡查结果纳入对科室及人员的评价考核。加强感控管理部门专职人员配备,各科室指定专人负责本科室感控工作,统一接受感控管理部门业务指导,定期自查整改。

 

10 强化质量控制和监督管理

 

地方卫生健康行政部门要落实行业监管责任,坚决杜绝形式主义、官僚主义,发挥质控中心或专业组织作用,加强辖区内医疗机构感染防控管理的质量控制,并开展医疗机构之间的互查机制,及时发现隐患漏洞,持续质量改进。对于因管理不到位或者责任心问题导致的医疗机构内感染事件,要坚决严肃查处,追究相关人员的责任。

 

随着全国院感防控大排查到来,各地医疗机构除了要遵守国家的各项院感防控政策,也要关注各地新出台的防疫新规定,否则稍微疏忽,或将面临追责风险。

 

【来源:新华社、国家卫健委官网、国务院联防联控机制、四川卫健委、看医界、筑医台、基层医生公社等

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